Resumo Introdução: As sessões de hemodiálise (HD) associadas às repercussões da doença renal crônica (DRC) podem causar comprometimento muscular respiratório e limitações das atividades de vida diária, o que pode comprometer a qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a força muscular respiratória e a qualidade de vida em pacientes em HD. Métodos: Estudo transversal envolvendo pacientes de ambos os sexos com DRC submetidos à HD. Todos foram avaliados durante a HD, por meio de uma ficha de avaliação contendo dados pessoais e clínicos, presença de comorbidades, hábitos de vida (incluindo a prática de atividade física autorreferida) e sinais vitais. A força muscular respiratória foi analisada pelas pressões inspiratória máxima (PImáx) e expiratória máxima (PEmáx) por meio do manovacuômetro e a qualidade de vida através do questionário SF-36. Resultados: Foram avaliados 68 pacientes (69,1% homens), com idade média de 54,9 ± 13,6 anos. O %PEmáx foi abaixo do predito (79,5 ± 25,7) e o %PImáx foi reduzido apenas em mulheres (77,8 ± 38,7). Nos homens, a %PImáx foi relacionada ao tempo de DRC (p = 0,04). O domínio do SF-36 que apresentou maior comprometimento foi a limitação física [25,0 (13,0-67,0)], enquanto a saúde mental foi o domínio menos prejudicado [72,0 (62,0-84,0)]. Aqueles que relataram a prática de atividade física obtiveram melhores resultados no domínio vitalidade (p = 0,01). Na análise estratificada por sexo, o domínio capacidade funcional foi menos comprometido nos homens que praticavam atividade física autorrelatada (p = 0,02). Conclusão: Pacientes com DRC submetidos à HDe apresentaram redução na PEmáx em relação ao predito, além de maior comprometimento da PImáx nos homens com maior tempo de DRC e nas mulheres isoladamente, apesar da relevância clínica desse achado ser incerta. A qualidade de vida foi mais comprometida no domínio limitação física, onde aqueles que relataram praticar atividade física obtiveram melhores resultados nos domínios vitalidade (amostra total) e capacidade funcional (homens).

Abstract Introduction: Hemodialysis (HD) sessions associated with the chronic kidney disease (CKD) repercussions may cause respiratory muscle impairment and limitations of daily living activities, which may compromise the quality of life. Objective: To evaluate respiratory muscle strength and quality of life in HD patients. Methods: A cross-sectional study involving CKD patients of both sexes undergoing HD. All were evaluated during HD, using an evaluation form containing personal and clinical data, presence of comorbidities, lifestyle (including self-reported physical activity) and vital signs. Respiratory muscle strength was analyzed by maximum inspiratory (MIP) and maximum expiratory (MEP) pressures by manovacuometer and quality of life using the SF-36 questionnaire. Results: Sixty-eight patients were evaluated (69.1% men), with a mean age of 54.9 ± 13.6 years. The MEP% was below of predicted (79.5 ± 25.7) and the MIP% was reduced only in women (77.8 ± 38.7). The MIP% was related to CKD time (p = 0.04) in men. The SF-36 domain that showed the most impairment was physical limitation [25.0 (13.0-67.0)], while mental health was the least impaired domain [72.0 (62.0-84.0)]. Those who reported the practice of physical activity obtained better results in vitality domain (p = 0.01). In the analysis stratified by sex, the functional capacity domain was less compromised in men who practiced self-reported physical activity (p = 0.02). Conclusion: CKD patients undergoing HD had a reduction in MEP relative to predicted, in addition to a greater impairment of MIP in men with longer CKD time and in women alone, although the clinical relevance of this finding is uncertain. Quality of life was more compromised in the physical limitation domain, where those who self-reported physical activity achieved better results in the domains of vitality (total sample) and functional capacity (men).

RESUMO O objetivo deste estudo foi correlacionar a força muscular respiratória com as medidas antropométricas e o nível de atividade física de indivíduos adultos da atenção primária. Trata-se de um estudo transversal, realizado em uma unidade básica de saúde, onde foram incluídos indivíduos de ambos os sexos e com idade superior a 18 anos. A força muscular respiratória foi analisada pela pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx), por meio do manovacuômetro, onde valores pressóricos acima de 80% em relação ao predito foram considerados normais. Utilizou-se balança mecânica, estadiômetro e fita métrica para mensuração das principais medidas antropométricas: índice de massa corporal (IMC), circunferência de pescoço (CP), circunferência abdominal (CA), circunferência de quadril (CQ), relação cintura-quadril (RCQ) e o índice de adiposidade corporal (IAC). O nível de atividade física foi determinado pelo questionário internacional de atividade física (IPAQ), onde os indivíduos foram categorizados como sedentário, irregularmente ativo A, irregularmente ativo B, ativo ou muito ativo, sendo realizada também a estimativa dos equivalentes metabólicos (MET) alcançados. Foram avaliados 110 indivíduos adultos (78,1% do sexo feminino; 51,9±12,3 anos), e com porcentagem em relação ao predito (%) de PImáx de 96,3±32,4% e 98,9±27,3% de PEmáx. A %PImáx apresentou fraca correlação com o IAC (r=0,23; p=0,01) e com a CQ (r=0,20; p=0,03), e a %PEmáx com o IMC (r=0,26; p<0,01) e IAC (r=0,30; p<0,01). Não houve diferença dos valores médios de %PImáx (p=0,61) e %PEmáx (p=0,54) entre as categorias do IPAQ, além de não existirem correlações (p>0,05) com os MET estimados. Em adultos da atenção primária, a força muscular respiratória apresentou fraca correlação com IMC, CQ e IAC, porém sem correlação com o nível de atividade física.

ABSTRACT This study aimed to correlate respiratory muscle strength with anthropometric measures and physical activity level in adults in primary care. This cross-sectional study was conducted in a basic health unit with individuals of both genders aged 18 years or older. Respiratory muscle strength was analyzed by maximal inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures using a manovacuometer. Values above 80% of the predicted were considered normal. Anthropometric data was obtained using a mechanical scale, stadiometer, and measuring tape, namely: body mass index (BMI); neck (NC), waist (WC), and hip (HC) circumference; waist-to-hip ratio (WHR), and body adiposity index (BAI). Physical activity level was determined by the international physical activity questionnaire (IPAQ), where individuals were categorized into sedentary, irregularly active A, irregularly active B, active, or very active. The instrument also estimated the achieved metabolic equivalents (MET). Our study sample comprised 110 adults (78.1% female; 51.9±12.3 years) with 96.3 ± 32.4% MIP and 98.9 ± 27.3 % MEP in relation to the predicted. The %MIP showed a weak correlation with BAI (r=0.23; p=0.01) and HC (r=0.20; p=0.03), and %MEP with BMI (r=0.26; p<0, 01) and BAI (r=0.30; p<0.01). We verified no difference between the average %MIP (p=0.61) and %MEP (p=0.54) within the IPAQ categories and no correlations (p> 0.05) with the estimated MET. Respiratory muscle strength of adults in primary care showed a weak correlation with BMI, HC, and BAI, and no correlation with physical activity level.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue correlacionar la fuerza muscular respiratoria con las medidas antropométricas y el nivel de actividad física de individuos adultos en atención primaria. Este es un estudio transversal, realizado con personas de ambos los sexos y mayores de 18 años en una unidad básica de salud. Se evaluó la presión inspiratoria máxima (PImáx.) y la presión espiratoria máxima (PEmáx.) de la fuerza muscular respiratoria mediante un manovacuómetro, en el que se consideraron normales los valores de presión superiores al 80% en relación al valor predicho. Se utilizó una balanza mecánica, estadiómetro y cinta métrica para obtener las principales medidas antropométricas: índice de masa corporal (IMC), circunferencia del cuello (CC), circunferencia abdominal (CA), circunferencia de la cadera (CCA), relación cintura-cadera (RCCA) y el índice de adiposidad corporal (IAC). El nivel de actividad física fue determinado por el Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ), que clasifica a los individuos como sedentarios, irregularmente activos A, irregularmente activos B, activos o muy activos, y también se estimó los equivalentes metabólicos alcanzados (MET). Se evaluaron 110 individuos adultos (78,1% mujeres; 51,9±12,3 años), y con un porcentaje en relación al predicho (%) de PImáx. de 96,3±32,4% y de PEmáx de 98,9±27,3%. El %PImáx. mostró una correlación débil con el IAC (r=0,23; p=0,01) y con el CCA (r=0,20; p=0,03), y el %PEmáx. con el IMC (r=0,26; p<0,01) e IAC (r=0,30; p<0,01). No hubo diferencia en los valores medios de %PImáx. (p=0,61) y %PEmáx. (p=0,54) entre las categorías de IPAQ, además de que no existen correlaciones (p>0,05) con los MET estimados. En los adultos en la atención primaria, la fuerza muscular respiratoria mostró una correlación débil con el IMC, CCA e IAC, pero sin correlación con el nivel de actividad física.

Resumo Introdução: Distúrbios cardiorrespiratórios e musculoesqueléticos são comuns no período pós-operatório de pacientes de transplante renal, e são frequentemente acompanhados por baixa tolerância a exercícios. Objetivo: O presente estudo pretendeu avaliar o impacto de um programa precoce de fisioterapia durante a internação sobre a capacidade funcional e força muscular periférica e respiratória após transplante renal. Métodos: Foi realizado um estudo clínico randomizado aberto com pacientes submetidos a transplantes renais com doadores vivos. Sessenta e três pacientes foram incluídos (grupo de intervenção GI: n = 30; grupo de controle - GC: n = 33). O GI recebeu o programa precoce de fisioterapia a partir do primeiro dia de pós-operatório até a alta hospitalar e o GC recebeu tratamento padrão. As variáveis de interesse foram medidas no pré-operatório e na alta, exceto por força muscular respiratória e capacidade vital (CV), que foram medidas no primeiro dia de pós-operatório. A capacidade funcional foi avaliada através do teste da caminhada dos seis minutos (TC6); força muscular periférica e respiratória com o uso de um dinamômetro e um manovacuômetro, respectivamente; e a CV por meio de um espirômetro. Resultados: Após a cirurgia houve reduções na capacidade funcional de caminhar e na força muscular respiratória sem diferenças entre os grupos (p > 0,05); contudo, a força muscular respiratória foi significativamente mais elevada no GI (p < 0,001) no momento da alta hospitalar em comparação ao GC. Conclusões: O programa precoce de fisioterapia oferecido durante a internação dos pacientes submetidos a transplantes renais com doadores vivos produziu uma menor redução da força muscular respiratória e não resultou em benefícios adicionais na capacidade funcional, apesar da relevância clínica desse achado ser incerta.

Abstract Introduction: Cardiorespiratory and musculoskeletal dysfunctions are common in the postoperative period of kidney transplant patients and are often accompanied by low exercise tolerance. Objective: The purpose of this study was to evaluate the impact of an early physiotherapy program during hospital stay on functional capacity and peripheral and respiratory muscle strength after kidney transplant. Methods: An open, randomized clinical trial was conducted in patients undergoing living donor kidney transplant. Sixty-three patients were included (intervention group-IG: n = 30; control group-CG: n = 33). IG received an early physiotherapy program from first postoperative day until hospital discharge and CG received standard care. The variables of interest were measured preoperatively and at discharge except for respiratory muscle strength and vital capacity (VC), which were also measured on the first postoperative day. Functional capacity was evaluated through six-minute walk test (6MWT); peripheral and respiratory muscle strength using a dynamometer and manovacuometer, respectively; and VC through spirometer. Results: After surgery, there was a reduction in functional walking capacity and peripheral muscle strength without different between groups (p > 0.05); however, respiratory muscle strength was significantly higher in IG (p < 0.001) at hospital discharge, when comparing with CG. Conclusions: An early physiotherapy program during hospitalization for patients undergoing living donor kidney transplant caused a lower reduction in respiratory muscle strength and without additional benefits in the functional capacity, when compared to a control group, although the clinical relevance of this finding is uncertain.